【摘要】原告在因身体不适至被告处治疗,经诊断为子宫脱垂Ⅰ度,被告对原告施阴式全子宫切除术+阴道前后壁修补术+尿道悬吊术。手术后,原告出现腹痛、高烧不退。经检查,原告因在被告处手术腹腔肠管广泛粘连,直肠后壁有一直径约1cm的穿孔。司法鉴定认为人民医院对原告应承担50%的赔偿责任。2019年5月29日法院判决,限被告xxx市第一人民医院于判决生效后十日内赔偿原告孙某某各项损失共计161419.23元。
【关键词】医疗纠纷,医疗过错,赔偿责任,子宫脱垂,直肠穿孔
一.引言
子宫脱垂手术导致直肠穿孔,医院需对患者承担赔偿责任,本文通过一司法裁判案例对此加以说明 。资料来源于“孙某某与xxx市第一人民医院医疗损害责任纠纷一审民事判决书(2018)X1702民初6668号”。
二.基本案情
(一)2017年10月26日,原告在因身体不适至被告处治疗,经诊断为子宫脱垂Ⅰ度,经各项检查正常无异样后,被告对原告施阴式全子宫切除术+阴道前后壁修补术+尿道悬吊术。手术后,原告出现腹痛、高烧不退,经被告多方诊治无效,建议原告转院,后原告转至xxx市中心医院治疗。
(二)经检查,原告因在被告处手术腹腔肠管广泛粘连,肝脏呈小结节样氧化,腹腔内有黄色浑浊脓性渗液约700ml,直肠后壁有一直径约1cm的穿孔,自穿孔有肠内容物流出,乙状结肠及直肠充血水肿,直肠系膜变黑坏死,盆腔有大量脓性渗出物,伴粪臭味。胆囊约12cm×8cm×6cm,充血水肿,壁厚,张力大,胆囊壁点状坏死发黑,与周围组织有粘连。行结肠造瘘,切除胆囊、切除直肠系膜、切除破裂直肠等手术。后原告因病情未得到完全治愈,又入住xxx市中心医院、郑州大学第一附属医院继续治疗。
三.裁判结果
公民享有生命 健康 权,侵害公民身体造成伤害的,应当赔偿医疗费、护理费、伤残赔偿金等相关费用。本案中,司法鉴定书对该起医患纠纷分析合理、责任认定准确,应予以采信,故人民医院对原告应承担50%的赔偿责任。2019年5月29日法院判决,限被告xxx市第一人民医院于判决生效后十日内赔偿原告孙某某各项损失共计161419.23元。
四.讨论
(一)患方认为:由于被告严重不负责任的行为非但未及时有效的治疗原告的疾病,反而对原告的身体造成更重的损伤,现请求:1、依法判令被告赔偿原告医疗费、伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费共计28万元。
(二)医方辩称:1、答辩人在对被答辩人的诊疗过程中进行了有效的治疗,诊疗方法正确,不存在违反诊疗规范的行为,不存在过错。2、鉴定意见缺乏可信性,不具有科学性、客观性。3、被答辩人的诉请过高且没有法律依据,不应当予以支持。
(三)医疗鉴定意见:人民医院在对被鉴定人孙某某的的诊疗过程中存在过错,该过错与被鉴定人孙某某存在同等因果关系。被鉴定人孙某某子宫切除术后致残程度评定为七级;其直肠穿孔造瘘并还纳术后部分肠切除致残程度评定为九级。
(四)法院观点:综合原告实际损失为274763.46元,被告人民医院应承担50%的份额,计款137381.73元,鉴定费16050元,由被告人民医院承担12037.5元,精神抚慰金根据被告过错程度、损害后果、履行能力酌定为12000元。综上被告人民医院应支付原告赔偿款161419.23元。
豫剧《朝阳沟》二大娘唱的选段:俺外甥在部队给我来信的歌词
俺外甥在部队给我来信,来了一封又一封
他对咱生产时常关心,你写上
山沟里一年更比一年好,千人喜万人笑如意称心
干起活也像他在前线打仗,决心大干劲足风雨不停
野草湾的苹果树开花结果,水库里养的鱼呀一条五斤
绳坡蛟核桃树遮天盖地,大青庄牧畜场牛羊成群
县里的柳书记领着勘探队,从东山到西山
从山根到山顶,红旗插遍阳坡脑
他说咱山沟里是个聚宝盆,你写上
三年来我从没有害过病,老小孩他说我是钢骨铁筋
你写上老支书给我开玩笑,他说我去掉了两条皱纹
再写上你也来咱村落户,高中生来山沟当了农民
扩展资料:
《朝阳沟》简介:
豫剧《朝阳沟》的问世,无疑是现代戏的一个里程碑式的作品,优美的旋律,生动的情节,再加上豫剧三团各位艺术家精湛的表演,使的这部作品一经问世便名闻全国。
剧本有单行本出版。全剧共8场,描写高中毕业生银环到未婚夫拴保的家乡朝阳沟参加农业生产,遇到了一连串困难,思想上发生动摇。
在中国共产党基层支部和群众的帮助下,又由于在劳动中培养起来的对土地和庄稼的深情,使她认识到农村也是知识青年贡献力量的广阔天地,终于在农村扎下根来。
已经签订了赔偿协议,说明医方确实在诊疗过程中具有过错
对于医方的过错可以从侵权责任法就医疗损害责任篇中对照确定
大体上来讲,医方在诊疗活动当中有如下几方面的义务,一旦违背造成患者损害后果发生即应承担侵权赔偿责任,一是告知义务,也就是患者的知情权,即患者及其亲属对医方的重大医疗行为,医方必须书面告知患者或其亲属,二是穷尽义务,即医方对患者必须使用当时能够使用的且与当时相适宜的一切医疗技术手段和医疗设备,确保患者受到最高、最好的治疗,三是依法行医义务,医方不得有违反法律、法规的行为,如无证行医,提供假冒伪劣药品、药剂等,凡是因为医方的医疗过错造成的损失,医方均有义务赔偿,即使达成协议,如果将来出现并发症,经鉴定确定系医方过错引起的,也可再行追究,因为,协议并未免除日后可能产生的赔偿后果,即便协议明确日后互不相找,该条款亦应属于重大误解而可撤销的协议,毕竟患者不是医疗专业人员,不能预知将来,没有该预知能力
一般情况下只要不是医疗事故,医院是不需要负责任的。如果确认手术失败是因为医生失误的话,就属于医疗事故,医院需要承担相应的医疗事故责任。发生医疗纠纷时立即要求院方封存病历保存证据。找专业人员分析整个治疗过程,重点确认治疗过程中有无医疗过错。分析医疗过错是否造成患者损害,医疗过错与患者损害之间是否存在必然的因果关系。根据过错及损害情况计算要求赔偿的数额。数额较小的医疗纠纷直接找医院协商解决,案情复杂赔偿数额大的案件可以到当地医调委协商解决或者直接到医疗纠纷发生地所属当地法院直接起诉!
从法律角度上分析,签署手术同意书的行为是一种法律授权行为,即允许医生在其身体上实施具有一定破坏性的行为,当然,这种破坏性的行为是为了使其康复,手术同意书的存在也就是为了保证这种破坏性的合法性。手术同意书虽然是一种授权行为,但并不意味着它有免责的效力,造成对方人身伤害的免责条款无效,所以,医院方在实施手术或特殊检查的过程中,如果有过错或过失致患者受损,依然要承担相应民事责任。医疗机构试图通过在手术同意书上约定“概不负责”等规避措施均无效。
手术过错造成医疗事故的赔偿具体如下:
1、医疗费。根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定;
2、误工费。根据受害人的误工时间和收入状况确定; 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天; 受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算;
3、护理费。根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定; 护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人员人数; 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过二十年; 受害人定残后的护理,应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别;
4、交通费。根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合;
5、住院伙食补助费。可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定;
6、营养费。根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定;
7、残疾赔偿金。根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准;
8、残疾辅助器具费。按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的,可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准;
9、丧葬费。按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准,以六个月总额计算;
10、被扶养人生活费。根据扶养人丧失劳动能力程度,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算;
11、死亡赔偿金。按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。
法律依据:
《中华人民共和国民法典》
第一千二百一十八条 患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构或者其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。
属于医疗过错,需要做个医疗过错鉴定。
患者在面对医疗诉讼时,注意收集的证据主要有以下六个方面:
1、尽快封存复制病历
病历是医疗事故中最核心的证据,医疗事故的协商、诉讼、行政解决,主要是围绕着病历进行的,病历是由医疗机构书写并保存的,发生医疗事故,如果不尽快封存复制病历,那么被医院更改、隐匿、伪造几乎是必然的。
复制病历是法律赋予患者的权利,这种权利不须附带如何条件,不要被医院的各种理由所迷惑,比如有的医院可能以患者没有出院、欠费等为借口,拒绝、拖延患者复制病历,此时需要据理力争,必要时向医院所在地的卫生行政部门投诉。
在复制病历的问题上,部分患者存在一些错误的认识,他们认为,我还需要在医院治疗,担心复制病历之后影响医院对自己的治疗,显然这种担心是没有必要的,医院是个公共场所,治疗措施一般需要经过许多环节,由多人进行,没有哪个医务人员会冒如此大的风险在您的治疗上“偷工减料”,相反,由于您采取了行动,会使医务人员在治疗上更为关注。另外一些患者认为,反正复制封存也晚了,病历肯定被医院改动了,复制封存没有什么意义了,这种想法显然也不可取,总体来说,病历是很复杂的医疗文件,短时间改得天衣无缝是不太容易的,所以为了避免院方进一步修改,避免遭受更大的损失,不能因为晚了而不去复制病历。
2、注意收集其他证据
在与院方进行交涉过程中,尽可能录音;注意留存病房其他病友的联系方式,关键时候他们是可以作为证人的。
3、及时封存检验有疑问的输液、输血、注射、药物。
部分医疗事故与输液、输血、注射、药物有关,比如说输错药、例如把硫酸镁当成碳酸氢钠给病人输注,造成呼吸肌麻痹死亡的。不及时对这些材料采取封存检验的措施,将使关键证据永久丧失,无法再次取得,造成不可弥补的损失。
4、不要拒绝院方尸检的建议。
对称存在患者死亡的医疗事故,如果医方已经建议做尸检,那么家属应该积极配合。《医疗事故处理条例》第十八条明确规定:拒绝或者拖延尸检,超过规定时间,影响对死因判定的,由拒绝或者拖延的一方承担责任。 所以如果患方拒绝,如果影响对死因的判定,需承担不利的后果。
5、专业律师及时介入
医疗事故涉及医学和法律两大专业领域,极为复杂,如果没有专业律师的介入,患者在与将处于极为不利的地位。这方面有许多惨痛的教训。比如有的患者在做完医疗事故技术鉴定之后,由于缺乏专业知识,致使鉴定结果对患方极为不利,但是医疗事故技术鉴定缺乏一个明确的类似诉讼的救济程序,更改鉴定结论的可能性很小,患方只能无奈接受了。
请参考:医疗事故打官司需要注意哪些方面http://www.055110.com/yl/5/115.html
够
根据查询华律网显示,只要是符合了经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,就可以认定伤残
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂
多见于儿童及老年人,中青年人也时有发生
病人常为—个部位骨折,少数为多发性骨折
一、交通事故第二次手术后如何起诉
1、准备民事诉状、证据。根据被告人数加一份,向法院递交民事诉状和证据。
2、起诉至有管辖权的法院。有管辖权的法院为交通事故发生地法院或者被告所在地法院(被告经常居住地与被告所在地不一致的,被告经常居住地法院也可以作为有管辖权的法院);如需要申请伤残鉴定、三期鉴定的,也可以在此时同时以申请书形式一并提出递交给立案庭。
3、提交起诉状和相关证据。满足起诉条件的,法院受理审查,认为符合起诉条件的,在七日内立案,同时通知当事人。
4、由此进入审理前的准备阶段。法院在立案之日起五日内向被告送达起诉状副本,被告收到起诉状后十五日内提出答辩状,可能会有法院会在交通事故律师的申请下调查取证,追加必要共同诉讼人。
5、 开庭审理阶段。
6、进入判决和裁定阶段,法院必须公开判决,送达判决书,(当事人提出上诉递交上诉状,进入上诉审理程序),判决书生效。
7、交通事故律师向法院申请强制执行阶段。
二、交通事故二次手术费用维权获赔案例
【案情回顾】
2014年5月20日,被告张xx驾驶登记在被告周x名下的赣A×××××号小型汽车在进贤县××文武学校校园内由××向北行驶,当车行驶到教学大楼东侧与其它车辆会车过程中,因未保持安全车速,将路边的行人原告徐x撞伤,经进贤县交警部门认定,被告张xx负事故的全部责任,原告徐x不负事故责任。事故车辆在被告保险公司投保了交强险和商业险。原告第一次手术的赔偿费用已由进贤县人民法院判决了结。现原告旧伤畸形愈合在南昌市xx中医院进行二次手术治疗,住院30天。经法医鉴定,原告伤情与2014年5月20日交通事故损伤之间存在直接因果关系,参与度为100%,营养期为120天、护理期为90天。原、被告因赔偿事宜协商未果,原告为维护自身合法权益,特向法院起诉,要求被告赔偿原告各项损失元。
【法院判决要旨】
进贤县人民法院认为,公民的生命权、健康权、身体权受法律保护。本案第一次赔偿费用已由本院生效判决确定且已履行。江西省xx司法鉴定中心[2017]临鉴字第xxxx号鉴定意见书认定原告徐x左踝内翻与2014年5月20日交通事故损伤之间存在直接因果关系,外伤参与度为100%,该证据客观、真实有效,且与本案关联,本院予以认定,原告后续治疗费用应以实际发生为准。原告“三期”费用应以实际住院天数为准,交通费法院酌定1000元,非医保用药部分本院酌情由被告张xx、周x承担10%,即元。综上,依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条,《中华人民共和国侵权责任法》第十六条,最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条,《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条,《最高人民法院关于民事诉讼证据若干规定》第二条之规定,判决如下:
一、原告徐x医疗费元、住院伙食补助费1500元(50元/天×30天)、营养费600元(20元/天×30天)、护理费2580元(86元/天×30天)、交通费1000元,以上共计元,由被告保险公司赔偿原告元(元元),由被告张xx、周x赔偿原告元(元-5000元),上述款项限各被告在本判决生效后十日内一次性付清。
二、驳回原告徐x的其他诉讼请求。
【律师说法】
交通事故是当今社会最容易产生民事诉讼的案件,根据相关数据显示,绝大多数的交通事故首次协商都不成,一般会通过诉讼的方式进行解决,我们都知道,一旦发生交通事故,很容易产生二次手术,
二次手术必然要发生费用,也就是后续治疗费,这肯定应该也是受害人的损失。
一、何为交通事故二次手术赔偿
确定医疗费截止的日期,就是一审法庭辩论终结的时间。今后发生的医疗费是继续治疗的费用包括二次手术费,一般原则是:结案时,对损伤经治疗后体征固定而遗留功能障碍确需再次治疗的,或伤情未恢复的,对其未来治疗、康复所需费用能够确定的二次手术费,按照必须的费用赔偿;不能确定的,当事人以后可另行起诉。但是审判实践中二次手术费的赔偿比较复杂。
二、具体赔偿项目
(一)医疗费
事故发生后入住的医院出具的正式发票+病历卡,姓名要与事故认定书上一致,如果转院的要证明必要性或以就近就医原则。 自行从药店的支出一般得不到支持,交强险以外,根据事故责任分担。
(二)护理费
住院期间护理费一般按一人计算,但是重症病人要求医院开证明由二人护理的可以认定,出院后需要继续护理的要求医院出具诊断证明。住院期间没有证明也能得到支持,出院后护理必须要有医院证明或护理鉴定。
(三)误工费
要求医院出具建休证明,如果安装内固定的,第一次手术后与第二次手术之间要有连续误工证明,如果出院时忘了要求医院开的,补开也可以认定,但举证时会被动些。
(四)交通费
要求时间上与事故时间相吻合,如果是包车费、长途汽车费,要求时间、地点与就医、被害人所在地、签定地点等相一致。
(五)住宿费
要求参加处理交通事故的人住宿时姓名、时间、地点与发生事故相吻合或与被害人住院抢救时间相吻合及费用的合理性。要证明合理性、必要性。
(六)住院伙食补助费
依据国家公务人员出差伙食补助标准,一般情况只有住院者本人享有。以住院时间为依据。
(七) 必要的营养费
法律没有规定营养费的标准,一般情况下参照医疗建议,可要求医生在病例或诊断证明上注明需要加强营养帮助恢复。
(八)残疾赔偿金
(根据丧失劳动能力程度或伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按20年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年,七十五周岁以上的,按5年计算) 城镇户口与农村户口差别很大,在司法实践中如果能证明在城市务工居住一年以上的可按城市户口认定。依据不同的护理等级计算。
以上就是为您详细介绍的关于"交通事故第二次手术后如何起诉"的相关知识,起诉流程都是法定的,不论是第一次起诉还是第二次起诉,都按对应的流程进行。如果你还有其他的法律问题,欢迎咨询,我们会有专业的律师为您解答疑惑。
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